Ваш город: Якутск
x

Выберите ваш город

Тел. центра "Магнесия" в Якутске: 8(4112)31-81-21

Якутск, ул. Петровского 19/5. Пн-пт: 7:00 - 23:00; cб-вс: 10:00 до 18:00

Записаться на прием online

Права и обязанности застрахованных

В соответствии со ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на:

  1. бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

  2. выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;

  3. замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;

  4. выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации;

  5. выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации;

  6. получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;

  7. защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;

  8. возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

  9. возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

  10. защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

 Нарушениями прав граждан на получение бесплатной и качественной медицинской помощи в системе ОМС считаются:         

  • незаконное взимание сотрудниками медицинских организаций денежных средств за оказание медицинской помощи (предоставление услуг), предусмотренной Программой государственных гарантий;

  • приобретение пациентами за счет личных средств в период стационарного лечения лекарственных средств и изделий медицинского назначения из утвержденного территориальной программой государственных гарантий перечня жизненно необходимых лекарственных средств и изделий медицинского назначения;

  • несоблюдение сроков предоставления плановой медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий, при наличии направления;

  • отказ в плановой госпитализации при наличии направления или в экстренной ситуации.

  • Вам предлагают подписать согласие на отказ от предоставления бесплатной медицинской помощи, предусмотренной Программой государственных гарантий, в пользу платной;

  • направление врачами амбулаторной сети в коммерческие медицинские структуры для выполнения исследований, которые выполняются в рамках Территориальной программы медицинскими организациями, входящими в систему ОМС.

  • Вам предлагают оплатить (Вы уже оплатили) Вашу транспортировку в другое медицинское учреждение для консультации или для перевода на лечение в иное медицинское учреждение.

 Кто защитит Ваши права? Куда и кому обратиться?

 Для получения консультации по вопросам обязательного медицинского страхования, оперативного решения проблем при получении медицинской помощи, при любом нарушении прав застрахованного лица  в сфере обязательного медицинского страхования вы можете обратиться:

  • к своему страховому представителю. Фамилию, имя и отчество, номер телефона своего страхового представителя можете узнать на странице «Страховые поверенные по ОМС».

  • по телефону «горячей линии» Контакт - центра в сфере обязательного медицинского страхования  Республики Саха (Якутия) 8 800 100 14 03, звонок бесплатный. Режим работы Контакт-центра: в рабочие дни с 9.00 часов до 18.00 часов, в нерабочее время, выходные и праздничные дни  – в режиме «автосекретаря», т.е. вы можете оставить свое сообщение и контактный телефон на автоответчик, вам обязательно ответят;

  • в рубрику «Вопрос-ответ»

  • на электронную почту smsmail@sakha.ru

  • в страховую медицинскую организацию по адресу: г. Якутск, ул. Курашова, 40/1, кабинет №6, филиалы и представительства АО СМК «Сахамедстрах» в районах. Адреса, телефоны и режим работы данных подразделений можете найти в разделе «Пункты выдачи полисов».

 

Если вы считаете, что ваши права на получение бесплатной и качественной медицинской помощи нарушены, всегда можете обратиться с письменным обращением (жалобой) в страховую медицинскую организацию. С порядком рассмотрения письменного обращения гражданина можно ознакомиться здесь.

 Письменное обращение можно оформить по форме, указанной  здесь.

 Для защиты нарушенных прав вы также вправе обратиться к руководству медицинской организации, в которой вам оказывают медицинскую помощь, Министерство здравоохранения РС (Я), Территориальный фонд ОМС РС (Я), Росздравнадзор, прокуратуру или непосредственно в суд.

Обязанности застрахованных граждан по ОМС

 Наряду с правами, застрахованные граждане наделяются и обязанностями, такими как:

  1. предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;

  2. подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;

  3. уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;

  4. осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин. 

    

8 (4112) 31-81-21
по mail: ykt@magnesia.su

...или заполнить форму на нашей странице назначения:

Записаться